2月7日, 2023, Signature Healthcare Brockton医院发生火灾，导致该医院160名患者被迫撤离. 尽管调查还在进行中，关于这一事件还需要了解更多, 很明显，火灾并不是疏散的主要原因. 最终, 火灾破坏了关键的基础设施，导致整个医院停电. 该设施不再能够运行其生命安全功能, 救生医疗设备依靠备用电池运行, 没有初级医疗气体, 重要的非医疗设备和基础设施无法正常运行.
hva和医院应急准备
2017年，医疗保险中心 & 医疗补助服务(CMS)公布了最终规定Medicare and Medicaid Programs; 应急准备 Requirements for Medicare and Medicaid Participating Providers and Suppliers.该规则和相关的参与条件旨在“为医疗保险和医疗补助计划的参与提供者和供应商建立国家应急准备要求，以充分应对自然和人为灾害。, 并与联邦政府协调, 状态, 部落, 区域, 以及当地的应急准备系统.”
该规则要求医疗机构进行危害脆弱性评估(HVA)) [见第482节.15(a)(1)-(3)]. A 危险易损性评估 是否有一个系统的过程来识别和优先处理社区面临的潜在威胁或危害, 组织或设施可能面临. hva提供的信息可用于制定和实施有效的缓解和应对战略，最大限度地减少这些危害的影响. hva不仅识别特定事件的风险，还了解事件可能对设施造成的潜在后果.
布罗克顿医院就是一个例子，说明进行风险评估以更好地了解事件的后果是有益的, 而不是评估事件发生的可能性. 规划和缓解的关键是利用基于后果的规划(CBP)风险管理方法，该方法侧重于识别和分析紧急事件的潜在后果.
建筑物全面疏散计划的考虑因素
CMS的参与条件还侧重于卫生保健组织需要制定完整的建筑物疏散计划，以便进行安全疏散. 计划应考虑撤离人员的护理和治疗, 员工的责任, 运输, 疏散位置(年代), 以及与外部援助来源的主要和替代通信手段.
经过精心策划和协调, 一个完整的建筑物疏散计划为组织的行动提供了一个“剧本”, 领导, 一线工作人员可以采取措施减轻事件的后果，并安全撤离大楼. 然而, 这个计划应该是灵活的，并且能够在应对情况的过程中进行修改, 环境, 资源的可用性也在变化.
组织在制定疏散计划时应考虑以下因素:
- 护理及治疗需要. 在规划过程中, 组织必须考虑到其设施中每个单位和部门提供的独特特征和护理类型. 重症监护室的全部人员撤离, 新生儿加护病房, 医疗外科单位和分娩可能有相似但非常独特的规划考虑. 这些单位应考虑:
- 制定撤离病人的准备和“包装”流程.
- 根据急性程度预先规划内部疏散区，以便患者从其单位/部门疏散到地面疏散点.
- 规划每个区域的内部疏散路线.
- 员工的责任. 保持对疏散的控制, 内部工作人员和外部支持机构必须分配具体任务，以确保顺利和有效地撤离病人, 包括病人评估, 运输, 以及与领导和响应机构的沟通.
- 疏散方法和设备. 组织应制定方法并拥有可用的设备，以确保有效和高效的疏散. 这包括:
- 建立水平和垂直疏散方法，以确保患者在离开建筑物时的安全.
- 从不同制造商处获取和使用安全疏散设备, 比如疏散雪橇, 婴儿疏散篮和疏散楼梯椅.
- 培训员工并保持他们的能力，使他们了解如何根据病人的需要使用不同类型的疏散设备.
- 考虑到不同的护理和治疗需求，使患者在撤离期间继续接受治疗.
- 外部运输. 必须根据病人的医疗需要和现有资源，使用适当的运输工具将病人运送到安全地点. 这包括在各医院单位/部门进行运输后送调查，以建立基线运输需求评估，并建立快速评估后送期间运输需求的流程.
- 患者分布和跟踪. 在撤离过程中必须保留病人及其位置的记录，以确保问责制, 安全及通知家人. 医院应查明某些重症监护病人(例如.g., 医学界, IABP, 通过采用, 新生儿重症监护病房(NICU)应撤离, 特别关注提供同等水平护理的医院.
- 数字态势感知工具. 已经开发并在医院后送期间使用了新的创新数字工具. 随着通用操作平台技术的开发和部署, 重要的是要认识到医疗保健彩宝网的独特考虑因素. 例如, 而开放床位的数量是一个重要的信息, 了解这些病床提供的护理类别最终有助于卫生保健社区对患者运动的协调.
- 与外部援助来源的主要和替代通信手段. 必须保持与当地应急管理和反应机构的定期沟通，以确保协调并提供有关疏散状况的最新信息, 病人分布, 以及请求的资源. 同样重要的是，要确保卫生保健联盟团体共享信息，并制定适当的谅解备忘录，以便在危机时期相互帮助.
整体, 医院后送证明了应急准备和协调的重要性，以及继续需要创新和改进后送规划和程序. 医院疏散会对周围的医疗保健社区产生连锁反应，并严重依赖地方和州应急管理机构, 卫生保健联盟, 和合作伙伴.
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